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《南湖晚報》專訪:從技術到服務,不斷革新,為哪般?

 

 

 

“從病人圍著醫生轉”到“醫生圍著病人轉”,

 

  從專注“治療”到著力“防控”,

 

從“腸鏡檢查、息肉摘除一次性搞定””到“內鏡、腹腔鏡聯合診治”

 

從技術到服務,不斷革新,為哪般?

 

——訪社會辦醫國家重點專科、浙江新安國際醫院消化系統疾病診療中心主任俞菊英

 

晚報記者:張倩 通訊員:許月

 

   隨著人們生活方式的改變,消化道腫瘤總體發病率逐年攀升,消化道腫瘤占據全球腫瘤發病率第二位。據統計,在我國癌癥死亡率排名前7種疾病中,與消化系統有關的就占了5種:肝癌、胃癌、食管癌、結直腸癌和胰腺癌。消化系統癌癥儼然已成為我國最常見最多發的惡性腫瘤。

 

先生年僅39歲,有家族腸道腫瘤病史,在去年年底的一次常規腸鏡檢查中,查出患有 直腸類癌,而更巧的是,在先生在新安醫院接受治療后的第二天,其妻子為了安心,也進行可一次腸鏡檢查,而在這次檢查中,她被查出患有巨大腺瘤。如果沒有及時發現,先生和他妻子很可能都在短短數年內不知不覺發展到腫瘤晚期。因為早期消化道腫瘤往往沒有特別的癥狀,或者癥狀輕微,導致沒有引起足夠重視,從而耽誤了早期治療的時機。消化道腫瘤的早期篩查,早診早治,可以大大提高治愈率。

 

   為了提高消化系統疾病的診療水平,積極推動消化道腫瘤的三級預防,為患者提供更加整體更加全面更加人性化的服務,新安國際醫院消化內科作為社會辦醫國家重點專科、于2019上半年整合相關科室資源成立消化系統疾病診療中心(以下簡稱消化診療中心)。

 

“醫生圍著病人轉”,一體化診療服務患者

 

   “整合醫學的發展,將‘患者圍著醫生轉’逐漸變成‘醫生圍著患者轉’,把患者作為一個整體來治療。我們成立消化診療中心的目的就是對需要多專科聯合診療的患者進行一體化診療服務,從而制訂出更符合患者情況的個性化診療方案。”新安國際醫院消化科主任俞菊英告訴記者,這是成立消化診療中心的首要目標。

 

   據悉,新安醫院消化診療中心由消化內科牽頭,聯合了腫瘤外科、肛腸外科,以及影像科、病理科等各個專科共同參與,開設消化道疾病聯合門診,實行聯合門診、聯合查房、聯合手術。俞菊英表示,多學科聯合的意義不僅在于方便患者,更打破了學科壁壘,拓寬了各科醫生對疾病的認識和治療手段的寬度、廣度和深度。

 

   成立消化診療中心后,患者在消化科進行初步診療后,如需進行多學科聯合診療,可以通過消化診療中心的“綠色通道”,馬上進行多學科會診,對于需要雙鏡(胃腸鏡+腹腔鏡)聯合的、手術難度較大、或者有并發癥的患者,診療中心將馬上啟動聯合手術,用最小的創傷給予病人最優化的治療,真正做到微創高效,造福病人。通過一個典型病例我們可以清楚地了解多學科聯合診療的過程:

 

   克羅恩病是一種原因不明的腸道慢性炎癥性疾病,在胃腸道的任何部位均可發生,常常合并較多難以處理的并發癥,是消化科難診治的疾病之一。今年20多歲的嘉興小伙小馬就不幸患上了“克羅恩病”。

 

   上個月,小馬因頻繁高燒、便秘、腹痛而入院,經新安消化科醫生的診斷,小馬的克羅恩病合并嚴重的營養不良,身高1.7m的小伙子體重不到45公斤,合并嚴重的并發癥如腹腔膿腫、腸皮瘺和復雜肛瘺。病情復雜,處理非常棘手。隨時可能發生嚴重感染、出血、消化道梗阻、穿孔而威脅生命。

 

   俞菊英馬上啟動了多學科聯合查房,肛腸科、普外科、超聲介入科、影像科醫生馬上介入對小馬的治療。最終,多科醫生聯合為小馬制定了治療方案:消化內科進行了積極的腸內腸外營養治療、抗感染治療以及擇期的免疫抑制劑和生物制劑的治療。外科進行了徹底清創、去除感染灶、復雜肛瘺處理。超聲引導下腹腔膿腫又進行了穿刺引流,最終讓小馬平安度過急性期,如今已經康復出院。在這個過程里,小馬無須從這個消化內科轉到肛腸外科,也無須找這個醫生看那個醫生,整個新安消化道診療中心內外科醫生圍繞小馬的疾病共同為他提供整體的診療服務。

 

   “對小馬的診療過程體現了在疑難危重疾病診治中多學科聯合的優勢,不僅免去患者的奔波之苦,同時多科聯合,為患者找到了更合理、更安全、更有效的診療方案。”

 

雙鏡聯合, 讓“微創”治療領域不斷拓寬

 

   隨著人們健康意識的增強和消化內鏡檢查的逐漸增加,消化道粘膜下腫瘤、早期癌和癌前病變的發現迅速增多。對于消化道的這些巨大病變,傳統的治療方法是外科手術切除,療效確切,但手術創傷大、患者恢復慢、住院時間長、治療費用高,手術后生活質量也大為降低。而如今,消化內鏡微創技術已廣泛應用于多種消化道疾病的診斷和治療,新安醫院消化科運用內鏡微創技術治療了無數消化道疾病患者,并因其痛苦小、痊愈快、費用低等特點,受到了眾多患者贊譽和好評。尤其是腸鏡檢查和消化息肉摘除治療同步進行,免除病人第二次痛苦,成為人性化服務特色之一。

   越來越多的患者渴望微創治療,但是要實現這個目標,首先需要技術的支撐。新安醫院消化科有強大的醫護團隊,其中具有高級職稱的醫生有6名、主治醫師4名,住院醫師4名,研究生6名,更有上海消化科專家的助力;其次需要先進的設備。新安消化科擁有頂尖的內鏡設備,最新的內鏡主機和染色放大內鏡、治療內鏡、超細內鏡、超聲內鏡等設備齊全,為順利開展工作提供了很好的人力和無力支持。

  而消化道疾病診療中心的建立,為內鏡和腹腔鏡聯合診療提供了便利,也為眾多疑難雜癥的解決和高難手術的完成創造了條件。 “如一些十二指腸、回盲部等病灶位置特殊的患者,不利于內鏡下處理,或者腹腔鏡無法精準探查的病灶,我們會內外科聯合,在內鏡的定位下,用腹腔鏡進行切除,效果顯著,已經為不少患者解除了病痛。”

 

 

人性化服務,讓早癌診治更上一個臺階

 

   “發現一例早癌,拯救一條生命,幸福一個家庭。”這是全國政協委員、中國工程院院士李兆申常常放在嘴邊的話,也是新安消化科主任俞菊英拿來時刻鞭策自己的“警鐘”。

 

   “我國消化道腫瘤發病率高、死亡率高,最主要的原因就是大部分患者發現較晚、錯失了最佳治療時機。”俞菊英說,消化道腫瘤是可防可治的,比如通過篩查手段提高早診率,就可以明顯提升患者的預后以及5年生存率。提高高危人群的健康意識、提高早癌診斷率、讓早癌診治更上一個臺階,這是新安醫院成立消化診療中心的另一個重要目標。

 

   隨著居民健康意識的提升,選擇胃腸鏡檢查的居民越來越多。新安醫院因為強大的內科團隊、豐富的診療經驗而倍受市民認可。僅今年上半年,新安醫院消化科內鏡下胃腸息肉治療超過1000例,比去年同期增長2.76倍。胃腸鏡檢查的需求越來越多,甚至出現“一號難求”,的局面,為了更好的服務居民,新安消化科制定了多項特色服務舉措:

 

一、增加中午、周末加班。為了縮短患者的等候時間、提升就診體驗,新安消化科的醫護人員自覺加班加點,增加中午加班和周末的手術名額;二,推出特需內鏡服務項目。為了滿足不同人群的多元化的需求,推出周日上午特需內鏡服務項目;三、一次手術解決兩大“難題”。為了讓患者免除重復腸鏡檢查,推出胃腸道檢查與息肉摘除同步治療方案,讓患者少受痛苦少花錢;四,強大團隊為患者“保駕護航”。新安消化科胃腸鏡操作都是由高級職稱醫生進行,診治經驗豐富,所以能夠完成在檢查時同步治療的可能。

 

   為了推動嘉興地區早癌診治水平,今年,新安醫院成為“消化道腫瘤篩查及早診早治項目協作中心”成員,通過“血清檢查”推動早癌的發現,全面深入開展胃癌早診早治工作,建立胃癌風險人群的篩查數據庫,通過對胃癌患者早發現、早治療,從而降低胃癌患者的死亡率,同時,通過胃癌風險人群的宣教、預防、干預,降低嘉興地區胃癌發病率。

 

中西醫結合治療萎縮性胃炎及癌前病變成效顯著

   “為了更好的服務患者,針對消化系統某些疾病西醫治療療效不佳的特點,我們開展了中西醫結合診療,在胃癌前病變或者癌前疾病,功能性消化疾病及急性胰腺炎等方面有很好的優勢,”俞菊英告訴記者,醫院的兩名名中醫俞長春、卜昌榮和5名中醫研究生或者中西醫結合專業研究生和西醫醫師規范化的中醫培訓保證了中西醫結合治療的療效。

 

   在消化科奮戰了20多年,俞菊英時刻感覺到“學無止境”和肩上的責任重大,她帶領著新安消化科的隊伍一路“闖關”,成為新安國際醫院一支朝氣蓬勃的堅實力量。

 

   “大多數醫生都是懷揣著夢想和對生命的敬畏之心走上從醫之路的,消化科的工作雖然忙碌和辛苦,但一旦深感興趣,就不會覺得勞累,而且每發現一例早癌、為一位患者解除病痛、特別是你把病情危急的患者搶救回來時,那種成就感無法表達。”俞菊英說,這種成就感推動著她在自己的領域不斷汲取知識、迎難而上。

 

 

 

俞菊英 

浙江新安國際醫院消化系統疾病診療中心主任、消化內科主任、主醫師、

嘉興市衛生系統青年優秀人才、第五及第六批嘉興市新世紀專業技術學科帶頭人后備人才

 

專長:對消化系統疾病有豐富的診治經驗;擅長中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍、消化道出血、反流性食管炎、急慢性胰腺炎、肝硬化、炎癥性腸病等;對胃腸鏡的操作診斷及內鏡下息肉摘除術、粘膜切除術(EMR)、消化道狹窄擴張術及支架置入術、胃造瘺、食道曲張靜脈 套扎術等治療有豐富實踐經驗。

 

 

 

 

   


編輯人:院辦 發布時間:2019年08月29日 點擊數:
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